La pastille se suce lentement et libère son antiseptique ou son anesthésique sur la muqueuse pendant plusieurs minutes : Strepsils menthe glaciale, miel citron en 24 ou 36 pastilles, Strepsils lidocaïne, Drill, Drill miel citron ou sans sucre en 24 ou 36 pastilles, Lysopaïne cétylpyridinium lysozyme citron gingembre ou miel citron sans sucre, 36 comprimés à sucer, traitement local d’appoint du mal de gorge peu intense sans fièvre dès 6 ans selon la fiche, Lysopaïne ambroxol citron 20 mg, anesthésique local dès 12 ans, Humex mal de gorge lidocaïne, alcool dichlorobenzylique et amylmétacrésol menthe glaciale ou miel citron, 24 pastilles. Le collutoire pulvérise le produit directement sur la gorge, pour une douleur localisée : Hexaspray et Hexaspray fruits exotiques au biclotymol dès 6 ans, Colludol, Angi-Spray chlorhexidine et lidocaïne, Strepsilspray à la lidocaïne, Boceal. Les enzymes à visée anti-inflammatoire se prennent par la bouche : Maxilase maux de gorge alpha-amylase sirop 200 ml, Alfa-Amylase BGR Conseil 3000 U comprimés enrobés, chez l’adulte selon sa fiche. La toux qui accompagne se traite à part, dans toux sèche ou toux grasse.
Un anesthésique local, lidocaïne ou ambroxol, endort la douleur pendant quelques heures mais aussi la sensation de déglutition : on ne mange ni ne boit juste après, et il est réservé aux âges indiqués, 12 ans pour Lysopaïne ambroxol. Un antiseptique, cétylpyridinium, biclotymol, chlorhexidine, amylmétacrésol, limite la flore de la gorge sur une durée courte, en général cinq jours au plus. Ces produits sont des médicaments : le nombre de prises par jour, l’âge minimum et la durée figurent dans la notice, et le pharmacien vérifie la compatibilité avec un traitement, une grossesse ou un allaitement, la plupart des pastilles et collutoires étant déconseillés ou à éviter sans avis chez la femme enceinte. La page quelles sont les causes principales des maux de gorge aide à faire la différence entre irritation, virus et angine.
Un mal de gorge viral guérit en trois à cinq jours. Une fièvre au-dessus de 38,5 °C, des ganglions douloureux, des points blancs sur les amygdales, une difficulté à avaler sa salive ou à ouvrir la bouche, une éruption, un mal de gorge chez l’enfant de moins de 6 ans, ou des symptômes qui durent plus de cinq jours relèvent du médecin, qui peut faire un test d’angine et prescrire un antibiotique si elle est bactérienne. Une gêne qui revient chaque matin est souvent liée à la respiration par la bouche, au reflux ou à l’air sec, et se traite autrement, comme l’explique la page pourquoi ai-je mal à la gorge le matin au réveil.
Pas de pastille ni de collutoire médicamenteux sans avis pendant la grossesse ou l’allaitement : la plupart contiennent un antiseptique ou un anesthésique déconseillés. Le pharmacien ou la sage-femme oriente vers le miel, les boissons chaudes, les pastilles de confort non médicamenteuses ou le paracétamol si besoin.
La pastille pour une gorge irritée toute la journée, le collutoire pour une douleur précise au fond de la gorge, le sirop à l’alpha-amylase quand on ne peut pas sucer, chez l’adulte. Un seul produit local à la fois, cinq jours au plus, et le médecin si la fièvre s’ajoute.